ĐỒNG Ý SỬ DỤNG HÌNH ẢNH VÀ VIDEO

1. Thông tin bệnh nhân

Họ và tên người tham gia *

Ngày sinh *

Địa chỉ

Tên phụ huynh/người giám hộ (nếu có)

Email *

2. Mức độ đồng ý

Vui lòng xem xét các tùy chọn bên dưới và cho biết mức độ đồng ý của bạn đối với việc sử dụng ảnh và/hoặc ghi âm hình. Bạn có thể chọn nhiều hơn một tùy chọn. *

[Chỉ sử dụng nội bộ] Trong tổ chức, bao gồm tài liệu giáo dục và quảng cáo được phân phối nội bộ, bài thuyết trình nội bộ hoặc đào tạo nhân viên.

[Sử dụng công khai] Trên các nền tảng bên ngoài, bao gồm trang web của tổ chức, mạng xã hội và tài liệu quảng cáo in ấn.

[Không sử dụng mạng xã hội] Cho phép sử dụng công khai (ví dụ: trang web, tờ rơi) nhưng KHÔNG trên các nền tảng mạng xã hội.

Quyền sử dụng khuôn mặt *

Tôi đồng ý sử dụng hình ảnh/ghi âm trong đó khuôn mặt đầy đủ của tôi (hoặc con tôi) có thể nhìn thấy.

Tôi đồng ý sử dụng hình ảnh/ghi âm trong đó khuôn mặt của tôi (hoặc con tôi) được che một phần hoặc toàn bộ (ví dụ: làm mờ hoặc cắt xén).

Ghi chú tùy chọn

3. Thời hạn sử dụng

Tôi đồng ý sử dụng các hình ảnh và ghi âm này trong khoảng thời gian được chọn ở trên. Nếu chọn "Vô thời hạn", sự đồng ý vẫn có hiệu lực cho đến khi rút lại bằng văn bản.

Vô thời hạn / cho đến khi rút lại

Cho đến một ngày cụ thể

Khoảng thời gian cụ thể

Điền nếu bạn chọn "Cho đến một ngày cụ thể" hoặc "Khoảng thời gian cụ thể"

4. Quyền & Quyền sở hữu

Tôi thừa nhận rằng tôi sẽ không nhận được bồi thường và từ bỏ mọi quyền kiểm tra/phê duyệt các tài liệu hoàn thiện hoặc việc sử dụng chúng.

5. Quyền riêng tư & Bảo mật

KT Beauty Medical Centre sẽ không sử dụng hình ảnh/ghi âm theo cách phỉ báng, gây hiểu lầm hoặc vi phạm quyền riêng tư của tôi.

6. Rút lại sự đồng ý

Tôi hiểu rằng sự đồng ý có thể được rút lại bất cứ lúc nào bằng thông báo bằng văn bản cho KT Beauty Medical Centre. Các tài liệu đã được xuất bản hoặc phân phối trước khi rút lại vẫn có thể được sử dụng.

7. Chữ ký

Chữ ký người tham gia *

Clear

Ngày *

Chữ ký phụ huynh/người giám hộ (nếu có)

Clear

Ngày